El biofeedback sEMG frente a la instrucción verbal en maniobras deglutorias. Un ECA de 2025 confirma la diferencia.
Leer artículo →Disfagia post-ictus y rehabilitación logopédica
La disfagia post-ictus no se rehabilita igual con instrucción verbal que con retroalimentación objetiva durante el ejercicio. Un ensayo controlado aleatorizado publicado en 2025 en Dysphagia lo confirma.
Alyanak et al. (2025) compararon dos grupos de pacientes con disfagia post-ictus realizando las mismas maniobras deglutorias: maniobra de Mendelsohn y deglución con esfuerzo.
Características del estudio
- 33 pacientes divididos en dos grupos con características similares
- 16 pacientes con biofeedback sEMG gamificado: veían en pantalla la actividad muscular en tiempo real
- 17 pacientes con instrucción verbal únicamente
- 15 sesiones de tratamiento por paciente · metodología de evaluador ciego
El grupo con retroalimentación objetiva mejoró significativamente en:
- Seguridad con líquidos — PAS (Penetration-Aspiration Scale)
- Ingesta funcional — FOIS (Functional Oral Intake Scale)
- Severidad global — DOSS (Dysphagia Outcome and Severity Scale)
Cómo aplicar este principio sin tecnología
- Palpación submental activa: el paciente apoya los dedos bajo la barbilla para sentir cuándo se elevan los músculos
- Espejo lateral: observar el desplazamiento del hioides durante la deglución
- Cronometraje de la contracción: contar los segundos que se sostiene la maniobra
- Escala de esfuerzo percibido: puntuar cada repetición del 1 al 10
DOI: 10.1007/s00455-025-10819-1 — Alyanak B. et al., Dysphagia, 2025
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La intervención más potente para reducir la severidad de la disfagia y fortalecer la base de la lengua, según un NMA de 2025.
Leer artículo →¿Cómo mejorar la eficiencia faríngea? El papel de la Maniobra de Masako
Si bien el eMST es el estándar de oro para la protección de la vía aérea, un metaanálisis en red publicado en Disability and Rehabilitation revela que la Maniobra de Masako es la intervención más potente cuando el objetivo es disminuir la severidad de la disfagia y aumentar la fuerza lingual.
Beneficios clave identificados
- Líder en reducción de severidad: mayor nivel de mejora en la gravedad de la disfagia entre todas las intervenciones comparadas
- Fortalecimiento selectivo de la base de la lengua: el ejercicio más eficaz para los músculos posteriores linguales, fundamentales en la fase faríngea
- Aumento de la presión faríngea: mejora significativa de la propulsión del bolo
- Limpieza eficiente del bolo: minimiza el residuo posdeglución
- Mejora de la autopercepción: reduce las dificultades deglutorias percibidas por el paciente
La combinación eMST + Maniobra de Masako integra la fuerza respiratoria con la potencia lingual y faríngea, transformando el pronóstico en Parkinson y otros trastornos neurodegenerativos.
Chen, N.-C., Pu, L., & Chen, K.-M. (2025). Disability and Rehabilitation.
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El entrenamiento de fuerza de los músculos espiratorios como intervención no invasiva de referencia en la enfermedad de Parkinson.
Leer artículo →¿Cómo mejorar la seguridad deglutoria en el Parkinson? El papel del eMST
La disfagia en la enfermedad de Parkinson es uno de los mayores retos clínicos: aumenta significativamente el riesgo de neumonía por aspiración y hospitalizaciones. Un metaanálisis de red publicado en Disability and Rehabilitation destaca el eMST como una de las intervenciones no invasivas más consistentes.
Beneficios del eMST en Parkinson
- Reducción del riesgo de aspiración: eficacia significativa en la reducción de niveles de penetración y aspiración
- Mejora de la protección de la vía aérea: fortalece los músculos respiratorios, mejora la presión espiratoria y la eficacia del reflejo de la tos
- Mantenimiento de la biomecánica de la deglución: mantiene el tiempo de movimiento del hueso hioides, que tiende a deteriorarse sin intervención
- Disminución del residuo faríngeo: reduce el alimento que queda en la faringe posdeglución
La tarea como logopedas es personalizar el entrenamiento según el perfil motor, cognitivo y respiratorio de cada paciente para optimizar su función deglutoria y calidad de vida.
Chen, N.-C., Pu, L., & Chen, K.-M. (2025). Disability and Rehabilitation. https://lnkd.in/e2-4PAHK
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Una paciente con disfonía oncológica y el error clínico más fácil de cometer: entrenar hacia un ideal estadístico en lugar de devolverle su voz.
Leer artículo →La voz que casi le enseño a perder
Hace unas semanas empecé a trabajar con una paciente con disfonía de origen oncológico: una paresia de cuerda vocal por compresión ganglionar. Una fibroscopia previa al tratamiento mostraba cuerdas móviles y simétricas. Meses después, una prueba de imagen describía una asimetría compatible con posible afectación del nervio.
Mientras tanto, evalúo lo que sí puedo evaluar: tiempo máximo fonatorio, ratio s/z, respuesta a maniobras de rotación cefálica y pushing. Y empiezo a trabajar lo que la práctica clínica orienta para este tipo de paresia: activación de la aducción glótica, coordinación fonorrespiratoria, higiene vocal.
El plan iba bien. La voz mejoraba. Hasta que escuché una nota de voz suya de los días previos a iniciar el tratamiento oncológico.
Su voz basal, la suya, la real, era aguda, con poco grave. Y yo, sin darme cuenta, estaba entrenándola hacia un rango vocal «normal» estadísticamente, pero que no era el de ella.
Es un error fácil de cometer. Tenemos en la cabeza un ideal de «voz sana» y, sin querer, evaluamos hacia ese ideal en lugar de hacia el paciente que tenemos delante. Una voz puede sonar «correcta» según los parámetros generales y seguir estando lejos de ser la voz de esa persona.
Desde que lo descubrí, cambié el objetivo. No es normalizar un parámetro. Es devolverle su voz.
Ella, mientras tanto, hace su parte: practica en casa, ha sustituido el carraspeo por estrategias que no dañan la cuerda, y hace poco me contó que había podido pasar un rato con una persona cercana sintiéndose cómoda con su voz. A veces el dato más útil en una evaluación no está en el protocolo. Está en una nota de voz de unos días antes de que todo cambiara.
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